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第二十六章 四诊合参须谨慎


  “小媛没上学?”

  方乐回头问着祁远山。

  祁远山是方家坪周边十里八乡都很有名气的大夫,无论是本村还是外村,其实都有人想着送自己的孩子过来,跟着祁远山学一门手艺。

  中医土生土长,所以这个年代的不少人看待中医和看待西医的态度是不同的,特别是没上过学的人多,村上大多人都觉的西医那是高大上的东西,要文凭,要学历,中医则要求低一些。

  因而一些乡村中医又有土郎中的称呼。

  什么土郎中、游方郎中、赤脚医生,很多人都觉的这些称呼好像是贬义词,是说医生水平不好,其实并非如此,很多词最初出来的时候并没有太多的寓意,只是逐渐被人运用,才有所指。

  98年以前,很多人对行医资格、执业医师证之类的东西了解不深,虽然98年之前医生也要有行医资格,可因为行医资格相对来说比较容易获得,再加上交通不便,小地方人认识不够。

  师生传承、父子传承,一代一代在乡村看病的现象是很多的。

  而一些民间中医确实学历不高,所以不少人都把中医也当成了一门手艺,真要能跟着祁远山学点本事,自家孩子将来也在村里看个病什么的,也算是有个收入。

  可方乐很清楚,98之后,一些父子相传,师生传承的现象就要逐渐受到限制,师生父子依旧可以传承,可有了执业医师证的限制,学历、年限等各方面都会成为门槛。

  祁远山的情况方乐不清楚,可就这个赵媛来说,如果学历不高,又不是医学专业的学生的话,跟着祁远山哪怕学出来,也是拿不到执业医师证的,98之后全国实行执业医师考核,对于师徒传承的传统中医人也是开放资格的,可同样提高了门槛,赵媛在祁远山这边,并不会积累年限。

  最起码也要是拥有执业许可证的医馆、诊所之类的医疗机构,才能积累年限。

  祁远山这儿很显然不符合规定。

  “上呢,我也是省中医药大学的学生呢。”

  赵媛笑着道:“今天礼拜六,我是昨天晚上才回来的,明天下午就回去。”

  “原来还是学妹。”

  方乐笑了笑,这不仅仅是师妹,更是学妹呀。

  “方乐哥哥,祁爷爷说你现在是休学,打算什么时候回学校呀?”

  赵媛问方乐。

  “过了春节吧。”

  方乐笑着道:“过了春节,去了再看。”

  吃着药,每天练着五禽戏,同时练着拳,方乐的恢复要比寻常患者快得多,方乐感觉,过了春节,他哪怕没痊愈,应该也恢复的差不多了。

  “方乐哥哥,你回去之后是休学一年,上大三吗?”

  “我应该会申请继续上大四,直接进医院实习。”

  医学临床专业五年制,普遍上也是从98年改制之后开始的,现在不少医科类院校医学临床专业大都还是四年制的,目前秦州省中医药大学还叫省中医学院,改名为省中医药大学还是二十年之后的事情。

  方乐是不愿意耽误时间的,如果春节能回去上课,他是想跟着现在的班级继续走,直接进医院,下临床,没必要把时间浪费在学校里面。

  重生前方乐就是博士研究生文凭,医学专业和别的专业又不一样,属于一直学习的一个专业,不存在毕业几年之后把学的东西忘光了,参加考试,方乐也能保证不挂科。

  下了临床之后,可以一边工作一边继续提升学历,尽快把职称弄上去,这才是正途。

  拥有着前世的经验,在外科方面,方乐可以说绝对远超现在所有的外科医生,中医方面也绝对是排在前面的,也就比现在几位大国手差一些。

  三十三岁生日的时候,父亲方寒就曾经评价过方乐,再沉淀一段时间,若能有所悟,必成一代国医圣手。

  方乐的父亲是很少说大话的,性格也比较谨慎,特别是对子女,要求相当严格。

  “祁爷爷,您在村里行医,是有行医资格的吧?”

  方乐回头问祁远山。

  “肯定有。”

  祁远山笑了笑,问方乐:“你是不是听到什么消息了?”

  “是听到了点。”

  方乐点头道:“我听说国家近几年可能要实行统一的执业医师资格考试,只有考试通过,才能获得统一的执业医师证,要是不能获得执业医师证,就不能再行医了。”

  这事也没几年了,方乐也不介意在祁远山面前提一提,一些大的政策,从提议到执行,本就需要一定的时间,现在方乐说了,祁远山也不见得就会起疑。

  祁远山眉头一皱:“要是这样的话,不少中医人应该都会失去行医资格。”

  “国家政策方面肯定会倾斜,也要照顾传统的中医医生,不过必然是有一些人会失去行医资格的。”

  方乐点了点头:“这种事也是有好有坏,行业规范一些,也能扫掉一批庸医。”

  对于这件事,中医医生这边也是有赞成的,有反对的,不过这事是势在必行,拦不住的。

  从大方向看,其实是有好处的。

  最起码一些靠着祖传秘方,或者一些偏方四处行骗的江湖游医会被打击掉,虽然会让一些传统中医失去行医资格,可对整体提高中医医生的素质、学识各方面还是有好处的。

  任何事都不能因噎废食。

  有什么说什么,在行业规范之前,从医门槛确实低了些,一些人随便看了两本医术,走动一下关系,弄一个行医资格,都敢随便给人看病,这种害群之马却让中医屡屡蒙羞,黑锅全部甩在了中医身上。

  “祁伯伯!”

  方乐和祁远山正说着话,门外有人进来了,是来找祁远山瞧病的。

  “小乐也在!”

  来人四十岁出头,走进来的时候无精打采的,看到方乐,还和方乐打了声招呼。

  进来的中年人,方乐倒是记住了,也知道名字,正是张馨月账本上的新立叔。

  “新立叔!”

  方乐也笑着打了声招呼。

  这年头,在方乐家两个病号,几乎没什么收入来源的情况下,人家能借给张曦月45块钱,真的是很大的情分了。

  而且这个四十五很有意思,既不是五十,也不是四十,一般来说能借四十五,要么就是张馨月当时正好差这么多,要么就是人家把手头有的都借给了张馨月。

  “坐吧,哪儿不舒服?”

  祁远山招呼方新立在凳子上坐下。

  方家坪,村上自然是大多数人都姓方。

  “应该是前两天感冒受凉了,怕冷,头疼的厉害,还有点晕。”

  方新立在凳子上坐下,然后说着自己的情况。

  “小媛先给看看吧,诊个脉。”

  祁远山对赵媛说道。

  “好的祁爷爷!”

  赵媛应了一声,在方新立对面坐下:“新立叔,我先给你看看。”

  赵媛跟着祁远山学习时间挺长的了,每到假期都来,虽然不是方家坪人,可和方家坪不少人都认识,方新立也是认识赵媛的,笑着点了点头:“好。”

  “记住刚才你方乐哥哥给你说的诀窍。”

  祁远山提醒。

  “嗯!”

  赵媛点着头,深吸一口气,让自己先平静下来,呼吸平稳,然后开始给方新立诊脉。

  一只手诊了七八分钟,两只手加起来差不多十五六分钟,赵媛这才抬头对祁远山和方乐说道:“脉沉细。”

  轻取不应,重按始得,是为沉脉。

  “沉脉,主里证,沉而有力为里实证,沉而无力为里虚证,细脉又名小脉,细直如线,应指明显,主诸虚证和湿证,脉沉细,新立叔的病症应该是虚症。”

  赵媛详细的给方乐和祁远山解释。

  方乐的脉象有些复杂,小丫头刚才没判断准,这次这个脉倒是摸的没错,很准确。

  “嗯,继续!”

  方乐笑着对赵媛说道。

  以方乐的心理年龄,看赵媛这样的小姑娘,完全就是长辈看后辈,这会儿方乐就像是在江中院急诊科当副主任的时候一样,遇到一颗好苗子,自然也起了栽培的心思。

  “新立叔,您嘴张开,我看一下舌苔!”

  赵媛点了点头,然后又对方新立说道。

  “啊!”

  方新立张了张嘴,赵媛看了一下舌苔,舌质淡,苔博白。

  “应该是气虚头疼!”

  看过方新立的舌苔之后,赵媛又回头对方乐和祁远山说道。

  “该怎么治?”

  方乐问道。

  “可以用中顺气汤。”

  赵媛想了想回答道。

  “你这么用,明天你新立叔就该来找你的麻烦了。”

  祁远山没好气的道:“四诊合参,问诊呢?”

  赵媛毕竟才是十八九岁的小姑娘,被祁远山一说,又有点手足无措了:“祁爷爷,我......”

  方乐笑了笑,问方新立:“新立叔,饮食怎么样?”

  “吃饭还好,胃口没什么变化。”

  方新立道。

  “小便呢?”

  方乐又问。

  “晚上小便比较多。”

  “什么颜色,时间长不长?”

  “清水一样,时间挺长的。”

  方新立想了想回答道。

  “畏寒,小便清长,这是阳虚生虚寒的表现。”

  方乐笑着对赵媛说道。

  “阳虚生虚寒?”

  赵媛一愣,脸又红了:“是肾虚头疼?”

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